EVOLUCION - DOLOR TORACICO CON TROPONINAS NEGATIVAS

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

1.DOLOR TORACICO EN ESTUDIO CON EDACS SCORE DE XX PUNTOS / HEAR-SCORE DE XX PUNTOS
1.1. SINDROME CORONARIO AGUDO (DESCARTADO)

ANTECEDENTES MEDICOS

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SUBJETIVO 

PACIENTE COLABORADOR, EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, SIN DOLOR.

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EXAMEN FISICO 

SE ATIENDE PACIENTE BAJO PROTOCOLOS DE BIOSEGURIDAD-EPP
CUELLO SIMÉTRICO MÓVIL NO ADENOMEGALIAS NO INGURGITACIONYUGULAR
TÓRAX: SIMÉTRICO, EXPANDIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, R1 Y R2 EN 4 FOCOS, SIN R3, NO FROTES, SIN SOPLOS, PULMONES CLAROS, VENTILADOS, BUENA ENTRADA DE AIRE BILATERAL, NO AGREGADOS PATOLÓGICOS.
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO NO SIGNOS PERITONEALES
EXTREMIDADES SIMÉTRICAS NO EDEMAS PULSOS PRESENTES
GLASGOW 15/15

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ANALISIS

SE REVALORA PACIENTE EN SALA DE OBSERVACION URGENCIAS QUIEN SE ENCUENTRA EN CONTEXTO DE CUADRO DE DOLOR TORACICO, SE REVISAN LABORATORIOS DE INGRESO LOS CUALES NO REPROTAN ALTERACIONES DE RELEVANCIA CLINICA, ADEMAS, CON DELTA DE TROPONINAS NEGATIVOS POR LO QUE SE DESCARTA SINDROME CORONARIO AGUDO, SE CALCULA EL RIESGO DEL DOLOR DANDO ESTE BAJO, QUE SUMADO A LOS HALLAZGOS AL EXAMEN FISICO SE CONFIGURA DIAGNSOTICO DE SINDROME DE TIETZE, SE DECIDE DAJAR EN OBSERVACION MANEJO ANALGESICO EN CASO DE REQUERIRLO, QUEDAMOS ATENTO AL CONCEPTO DE MEDICINA INTERNA, SE EXPLICA DETALLADAMENTE PLAN DE MANEJO MEDICO A PACIENTE Y FAMILIAR, QUIENES REFIEREN ENTENDER Y ACEPTAR.

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PLAN 

-OBSERVACION URGENCIAS
-TAPON VENOSO
-DIETA HIPOSODICA-HIPOGLUCIDA

MEDICAMENTOS
-PARACETAMOL AMPOLLA 1GR IV POR **PRN**

:::CONCILIACIÓN MEDICAMENTOSA:::
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VALORACIONES
-P/MEDICINA INTERNA

-COMPAÑÍA DE FAMILIAR
-EKG POR EVENTUALIDADES
-GLUCOMETRIAS CADA 24 HR
-CUIDADOS PROPIOS DE ENFERMERIA
-CONTROL DE SIGNOS VITALES
-AVISAR CAMBIOS

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CALCULADORA 

HEART Score for Major Cardiac Events

https://www.mdcalc.com/calc/1752/heart-score-major-cardiac-events

0-3 RIESGO BAJO / 4-6 RIESGO MODERADO / 7-10 RIESGO ALTO