Ingresos hemodinamia - Arteriografia coronaria programada

MOTIVOS DE CONSULTA

“VENGO A REALIZARME UN PROCEDIMIENTO”

 

ENFERMEDAD ACTUAL

SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA/MASCULINO DE XX AÑOS, QUIEN INGRESA PARA REALIZAR PROCEDIMIENTO PROGRAMADO DE CONSULTA EXTERNA TIPO ARTERIOGRAFIA CORONARIA MAS POSIBLE APLICACION DE STENT CORONARIO, MOTIVO POR EL CONSULTA.

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EXAMEN FISICO 

SE ATIENDE PACIENTE BAJO PROTOCOLOS DE BIOSEGURIDAD-EPP
CUELLO SIMÉTRICO MÓVIL NO ADENOMEGALIAS NO INGURGITACIONYUGULAR
TÓRAX: SIMÉTRICO, EXPANDIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, R1 Y R2 EN 4 FOCOS, SIN R3, NO FROTES, SIN SOPLOS, PULMONES CLAROS, VENTILADOS, BUENA ENTRADA DE AIRE BILATERAL, NO AGREGADOS PATOLÓGICOS.
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO NO SIGNOS PERITONEALES
EXTREMIDADES SIMÉTRICAS NO EDEMAS PULSOS PRESENTES
GLASGOW 15/15

 

LABORATORIOS

XX/XX/2026

PRUEBA DE ESFUERZO CARDIOVASCULAR: POSITIVA POR CAMBIOS ELECTROCARDIOGRAFICOS (INFRADESNIVEL DEL SEGMENTO ST ASCENDENTE EN V2-V4)

ECOCARDIOGRAMA TRANSTORACICO: FUNCION SISTOLICA DEL VI CONSERVADA FEVI DEL 65%, INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA LEVE

 

XX/XX/2026

CREA: XX MG/DL

TP: XX TPT: XX

HB: XX LEUCO: XX PLAQUE: XX

 

ANALISIS

SE INDICA TRASLADO DE PACIENTE A SALA DE HEMODINAMIA PARA REALIZAR PROCEDIMIENTO PROPUESTO, CUENTA CON LABORATORIO PREQUIRURGICOS APTOS PARA EL PROCEDIMIENTO, CONSTANTES VITALES EN METAS, SE ORDENA ADMINISTRAR ANTIBIOTICO PROFILACTICO ANTES DEL PROCEDIMIENTO CON CEFALOSPORINA DE PRIMERA GENERACION, SE EXPLICA DETALLADAMENTE PLAN DE MANEJO MEDICO A PACIENTE Y FAMILIAR, QUIENES REFIEREN ENTEDER Y ACEPTAR.

 

PLAN

-TRASLADO A LABORATORIO DE HEMODINAMIA

-NADA VIA ORAL

-TAPON VENOSO

 

MEDICAMENTOS DE HEMODINAMIA 

-CEFAZOLINA AMPOLLA 2GR IV AHORA

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MEDICAMENTOS DE LA CASA 

-NO

 

-CUIDADOS PROPIOS DE ENFERMERIA

-CONTROL DE SIGNOS VITALES

-AVISAR CAMBIOS