INGRESOS - CRISIS HIPERGLUCEMICA

ENFERMEDAD ACTUAL

SE TRATA DE PACIENTE FEMENINO/MASCULINO DE XX AÑOS, QUIEN INGRESA POR SUS PROPIOS MEDIOS/REMITIDO DESDE POR PRESENTAR CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS XXXXXXXXX DE EVOLUCION CARACTERIZADO POLIDIPSIA, POLIURIA, niega SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS, COMO LETARGO, SIGNOS FOCALES Y OBNUBILACIÓN, MOTIVO POR EL CUAL DECIDE CONSULTAR/REMITIR PARA VALORACION Y MANEJO POR MEDICINA INTERNA.

EXAMEN FISICO 

SE ATIENDE PACIENTE BAJO PROTOCOLOS DE BIOSEGURIDAD-EPP
CUELLO SIMÉTRICO MÓVIL NO ADENOMEGALIAS NO INGURGITACIONYUGULAR
TÓRAX: SIMÉTRICO, EXPANDIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, R1 Y R2 EN 4 FOCOS, SIN R3, NO FROTES, SIN SOPLOS, PULMONES CLAROS, VENTILADOS, BUENA ENTRADA DE AIRE BILATERAL, NO AGREGADOS PATOLÓGICOS.
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO NO SIGNOS PERITONEALES
EXTREMIDADES SIMÉTRICAS NO EDEMAS PULSOS PRESENTES
GLASGOW 15/15

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LABORATORIOS

XX/XX/202X
ELECTROCARDIOGRAMA DE 12 DERIVADAS: TRAZADOS EN LIMITES NORMALES.
GLUCOMETRIA: XX MG/DL

ANALISIS

SE INGRESA PACIENTE A SALA DE OBSERVACION URGENCIAS EN CONTEXTO DE CRISIS HIPERGLUCEMICA, AL MOMENTO DE LA EVALUACION SE OBSERVA PACIENTE HIDRATADO, SIN CAMBIOS EN EL ESTADO DE CONCIENCIA, SIN TAQUIPNEA O CIANOSIS DISTAL, SE INDICA GLUCOMETRIA LA CUAL MUESTRA NIVELES COMPATIBLES CON CUADRO DESCRITO, SIN SIGNOS CLINICOS QUE SUGIERAN PROCESO INFECCIOSO ACTIVO, SE INDICA EKG EL CUAL REPORTA XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX QUE SE REALIZA PARA EVALUACIÓN CARDIOVASCULAR BASAL Y BÚSQUEDA DE ALTERACIONES SECUNDARIAS A TRASTORNOS HIDROELECTROLÍTICOS POTENCIALMENTE ASOCIADOS AL ESTADO HIPERGLUCÉMICO, SE SOLICITAN LABORATORIOS COMPLEMENTARIOS PARA DETERMINAR CETOACIDOSIS DIABETICA, QUE POR CLINICA PARECE NO PADECER, REQUIERE VIGILANCIA CLÍNICA ESTRECHA Y MONITORIZACIÓN SERIADA MIENTRAS SE COMPLETA LA CARACTERIZACIÓN METABÓLICA DEL CUADRO, A LA ESPERA DE RESULTADO DE ESTUDIOS PARA TOMAR NUEVAS CONDUCTAS, ADEMAS, SE ADICIONA VALORACION POR MEDICINA INTERNA PARA MANEJO INTERDICIPLINARIO, SE EXPLICA DETALLADAMENTE PLAN DE MANEJO MEDICO A PACIENTE Y FAMILIAR, QUIENES REFIEREN ENTENDER Y ACEPTAR.

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
1.CRISIS HIPERGLUCEMICA EN ESTUDIO
1.1.ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLUCÉMICO VS CETOACIDOSIS DIABETICA
1.2. DIABETES MELLITUS TIPO II DE RECIENTE DIAGNOSTICO

ANTECEDENTES MEDICOS

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PLAN

-OBSERVACION URGENCIAS
-CLORURO DE SODIO AL 0.9% INFUNDIR A RAZON DE 500-1000CC/HORA
-DIETA HIPOSODICA-HIPOGLUCIDA

​MEDICAMENTOS DE LA URGENCIA
-NO

:::CONCILIACION MEDICAMENTOSA:::
-NO​

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LABORATORIOS
-SS/HEMOGRAMA IV, FUNCION RENAL (CREATININA, BUN), IONOGRAMA, GLUCOMETRIA
-SS/GLUCOSA SERICA
-SS/UROANALISIS
-SS/GASES ARTERIALES
-SS/HEMOGLOBINA CLICOSILADA
-SS/ELECTROCARDIOGRAMA DE 12 DERIVADAS

VALORACIONES
-SS/MEDICINA INTERNA

-COMPAÑÍA DE FAMILIAR
-EKG POR EVENTUALIDADES
-GLUCOMETRIAS CADA 8 HR
-CUIDADOS PROPIOS DE ENFERMERIA
-CONTROL DE SIGNOS VITALES
-AVISAR CAMBIOS

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CODIGOS CIE-10

-R739: HIPERGLICEMIA, NO ESPECIFICADA

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NOTAS DE RELEVANCIA CLINICA (TOMADAS DE UPTODATE)

-La crisis hiperglucemica tiene dos entidades a estudiar la cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar hiperglucémico

-Los eventos desencadenantes mas comunes son la neumonía o infección del tracto urinario y la omisión o el uso inadecuado de la terapia con insulina

-La cetoacidosis diabética suele evolucionar rápidamente, en un periodo de 24 horas

-El estado hiperosmolar hiperglucémico se desarrollan de forma más insidiosa, con poliuria, polidipsia y pérdida de peso, y a menudo persisten durante varios días antes del ingreso hospitalario

-Los síntomas neurológicos son más frecuentes en el síndrome hiperosmolar hiperglucémico, mientras que la hiperventilación y el dolor abdominal se limitan principalmente a pacientes con cetoacidosis diabética.

-La osmolalidad no debe reducirse demasiado rápido, ya que esto puede provocar edema cerebral

Fecha de eleboracion: 06/06/2026 

Fecha de ultima actualización: 06/06/2026

Elaborado por: Emiro J. Hinojosa Romero MD

Revisado por: Emiro J. Hinojosa Romero MD