ENFERMEDAD ACTUAL

SE TRATA DE PACIENTE FEMENINO/MASCULINO DE XX AÑOS, QUIEN INGRESA POR SUS PROPIOS MEDIOS POR PRESENTAR CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS XXXXXXXXX DE EVOLUCION CARACTERIZADO PERDIDA DEL ESTADO DE CONCIENCIA CON RECUPERACION ESPONTANEA DE UNA DURACION APROXIMADA DE XX MINUTOS, SIN PERDIDA DE ESFINTERES, MOTIVO POR EL CUAL DECIDE CONSULTA.

 

LABORATORIOS

XX/XX/2026

ELECTROCARDIOGRAMA DE 12 DERIVADAS: TRAZADOS EN LIMITES NORMALES.

GLUCOMETRIA: XX MG/DL

 

ANALISIS

SE INGRESA PACIENTE A SALA DE OBSERVACIÓN EN CONTEXTO DE SINCOPE, SE INDICA EKG DE INGRESO EL CUAL REPORTA XXXXXXXXXXXXXXXXXX, POR TANTO NO EXPLICA EL CASO, SE DECIDE ENTONCES INDICAR TOMOGRAFIA DE CRENEO SIMPLE CON EL OBEJTIVO DE INDAGAR LA GENESIS DEL CUADRO, ADICIONALMENTE, LABORATORIOS COMPLEMENTARIOS PARA BUSCAR CAUSAS METABOLICAS, SE DEJA EN OBSERVACION NEUROLOGICA, ADEMAS, SE SOLICITA VALORACION POR MEDICINA INTERNA PARA MANEJO INTERDICIPLINARIO DEL CASO, A LA ESPERA DE RESULTADO DE LABORATORIO DE INGRESO PARA TOMAR NUEVAS CONDUCTAS, SE EXPLICA DETALLADAMENTE PLAN DE MANEJO MEDICO A PACIENTE Y FAMILIAR, QUIENES REFIEREN ENTENDER Y ACEPTAR.

 

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA

1.PERDIDA DEL ESTADO DE CONCIENCIA

1.1. SINCOPE EN ESTUDIO CON EGSYS SCORE DE XXX PUNTOS

 

ANTECEDENTES MEDICOS

 

PLAN

-OBSERVACION URGENCIAS
-RESTRUCCION HIDRICA PARA BALANCE NEGATIVO
-TAPON VENOSO
-DIETA HIPOSODICA-HIPOGLUCIDA

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MEDICAMENTOS DE LA URGENCIA
-NO

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MEDICAMENTOS DE CASA
-NO

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LABORATORIOS
-SS/HEMOGRAMA IV, FUNCION RENAL (CREATININA, BUN), IONOGRAMA 
-SS/TOMOGRAFIA AXIAL DE CRANEO SIMPLE
-SS/ELECTROCARDIOGRAMA DE 12 DERIVADAS

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-COMPAÑÍA DE FAMILIAR
-EKG POR EVENTUALIDADES
-GLUCOMETRIAS CADA 24 HR
-CUIDADOS PROPIOS DE ENFERMERIA
-CONTROL DE SIGNOS VITALES
-AVISAR CAMBIOS

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CALCULADORA

EGSYS (Evaluation of Guidelines in SYncope Study) Score for Syncope

https://www.mdcalc.com/calc/3948/egsys-evaluation-guidelines-syncope-study-score-syncope

MAYOR A 3 PUNTOS ALTAMENTE SUGESTIVO DE CAUSA CARDIOLOGICA