Ingresos hemodinamia - Arteriografia coronaria NO programada
MOTIVOS DE CONSULTA
"TENGO DOLOR EN EL PECHO"
ENFERMEDAD ACTUAL
SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA/MASCULINO DE XX AÑOS, QUIEN INGRESA POR SUS PROPIOS MEDIOS POR PRESENTAR CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 8 HORAS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR DOLOR TORACICO TIPO OPRESIVO DE INTENSIDAD MODERADA CON IRRADIACIÓN A MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO, MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA.
LABORATORIOS
XX/XX/2026
EKG: TRAZADOS EN LIMITES NORMALES
XX/XX/2026
ECOCARDIOGRAMA TT
CONCLUSION
1.DETERIORO LEVE DE LA FEVI DEL 47%
2.TRATORNO DE LA MOTILIDAD PARIETAL
3.DISFUNCION DIASTOLICA GRADO I
4.DILATACION LEVE BIAURICULAR
5.INSUFICIENCIA MITRAL MODERADA
6.INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA LEVE CON ALTA PROBABILIDAD DE HIPERTENSION PULMONAR. PSAP: 50MMHG
ANALISIS
SE INGRESA PACIENTE FEMENINA AL AREA DE URGENCIAS EN CONTEXTO DE DOLOR TORACICO, SE REALIZA EKG DE INGRESO EL CUAL REPORTA ESTAR NORMAL, SE INDICAN LABORATORIOS DE INGRESO INCLUIDAS CARDIOENZIMAS, ES IMPORTANTE DESTACAR QUE PACIENTE APORTA ECOCARDIOGRAMA EXTERNO CONTRASTORNOS DE LA MOTILIDAD POR LO QUE ES MUY PROBABLE QUE EL DOLOR TORACICO SE POR CAUSA ISQUEMICA, SE INDICA VALORACION POR MEDICINA INTERNA PARA ANALISIS DEL CASO, SE EXPLICA DETALLADAMENTE PLAN DE MANEJO MEDICO A PACIENTE Y FAMILIAR, QUIENES REFIEREN ENTENDER Y ACEPTAR.
IMPRESION DIAGNOSTICA
1.DOLOR TORACICO EN ESTUDIO
1.1. CARDIOMIOPATIA ISQUEMICA??
PLAN
-OBSERVACION URGENCIAS
-TAPON VENOSO
-DIETA HIPOSODICA-HIPOGLUCIDA
-SIN SOPORTE DE OXIGENO
MEDICAMENTOS HABITUALES
-LOSARTAN TABLETA 50MG VO CADA 12 HORAS
-METOPROLOL TABLETA 50MG VO CADA 12 HORAS
-LEVOTIROXINA 125MG VO CADA 24 HORAS
-CALCITRIOL TABLETA 0.25MG VO CADA 24 HORAS
LABORATORIOS
-SS/HEMOGRAMA IV, FUNCION RENAL (CREATININA, BUN), IONOGRAMA, TP-TPT
-SS/ELECTROCARDIOGRAMA DE 12 DERIVADAS.
-SS/TROPONINA I ULTRASENSIBLE
VALORACIONES
-SS/MEDICINA INTERNA
-COMPAÑIA DE FAMILIAR
-EKG POR EVENTUALIDADES
-GLUCOMETRIAS CADA 24 HR
-CUIDADOS PROPIOS DE ENFERMERIA
-CONTROL DE SIGNOS VITALES
-AVISAR CAMBIOS