IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
1.POP DE CATETERISMO CARDIACO IZQUIERDO DEL XX/XX/202X
1.1.ARTERIAS CORONARIAS SIN LESIONES ANGIOGRAFICAMENTE SIGNIFICATIVAS

ANTECEDENTES MEDICOS
-HIPERTENSION ARTERIAL CRONICA

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SUBJETIVO 

PACIENTE COLABORADOR, EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, SIN DOLOR.

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EXAMEN FISICO 

SE ATIENDE PACIENTE BAJO PROTOCOLOS DE BIOSEGURIDAD-EPP
CUELLO SIMÉTRICO MÓVIL NO ADENOMEGALIAS NO INGURGITACIONYUGULAR
TÓRAX: SIMÉTRICO, EXPANDIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, R1 Y R2 EN 4 FOCOS, SIN R3, NO FROTES, SIN SOPLOS, PULMONES CLAROS, VENTILADOS, BUENA ENTRADA DE AIRE BILATERAL, NO AGREGADOS PATOLÓGICOS.
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO NO SIGNOS PERITONEALES
EXTREMIDADES SIMÉTRICAS NO EDEMAS PULSOS PRESENTES, SITIO DE PUNCION SIN HEMATOMAS, SIN SANGRADOS
GLASGOW 15/15

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ANALISIS

SE VALORA PACIENTE EN SALA DE HEMODINAMIA EN POSOPERATORIO INMEDIATO DE CATETERISMO CARDIACO IZQUIERDO, EL CUAL REPORTÓ ARTERIAS CORONARIAS SIN LESIONES ANGIOGRÁFICAMENTE SIGNIFICATIVAS. PROCEDIMIENTO TOLERADO ADECUADAMENTE, SIN COMPLICACIONES INTRAPROCEDIMIENTO, AL MOMENTO DE LA VALORACIÓN, PACIENTE SIN DOLOR TORÁCICO, SIN EVIDENCIA DE SANGRADO ACTIVO NI COMPLICACIONES EN SITIO DE PUNCIÓN, HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, CON SIGNOS VITALES DENTRO DE METAS, DADO EL BUEN ESTADO CLÍNICO GENERAL Y HABIÉNDOSE DESCARTADO ENFERMEDAD CORONARIA OBSTRUCTIVA, SE CONSIDERA EGRESO CON MANEJO ANALGÉSICO SEGÚN REQUERIMIENTO Y CONTROL POR CONSULTA EXTERNA DE CARDIOLOGÍA PARA REVISIÓN DE RESULTADOS Y CONTINUIDAD DEL MANEJO, SE BRINDAN RECOMENDACIONES, CUIDADOS POSTPROCEDIMIENTO Y SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR AL SERVICIO DE URGENCIAS, TALES COMO DOLOR TORÁCICO, DISNEA, SANGRADO O HEMATOMA EN SITIO DE PUNCIÓN, SÍNCOPE O PALPITACIONES, PACIENTE Y/O ACOMPAÑANTE REFIEREN ENTENDER Y ACEPTAR EL PLAN MÉDICO INDICADO.

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PLAN 

-ALTA MEDICA 

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MEDICAMENTOS 
-ACETAMINOFEN TABLETA 500MG: TOMAR UNA TABLETA VIA ORAL CADA 8 HORAS POR DOLOR #15

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VALORACIONES 
-SS/CITA CON CARDIOLOGIA CONTROL CON RESULTADOS (CUPS:890228)

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INDICACIONES MEDICAS 
-REPOSO
-CUIDADOS DE ZONA DE PUNCIÓN