MOTIVO DE CONSULTA

CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR CARDIOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL CON CARDIOLOGIA

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ENFERMEDAD ACTUAL

SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO DE     AÑOS, CON ANTECEDENTES MEDICOS DE 

SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE     AÑOS, CON ANTECEDENTES MEDICOS DE 

ACUDE A CONTROL CON CARDIOLOGIA, REFIERE SENTIRSE BIEN, NIEGA ANGOR, DISNEA O PALPITACIONES.

ACUDE A CONTROL CON CARDIOLOGIA CON REPORTE DE PARACLINICOS, REFIERE SENTIRSE BIEN, NIEGA ANGOR, DISNEA O PALPITACIONES.

CARDIOPATIA ISQUEMICA CON CATETERISMO CARDIACO Y ANGIOPLASTIA CON COLOCACION DE STENT EN:

CARDIOPATIA ISQUEMICA CON CATETERISMO CARDIACO Y ANGIOPLASTIA, SE DESCONOCE ANATOMIA.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL CRONICA, DIABETES MELLITUS TIPO II NO INSULINOREQUIRIENTE, ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA, INSUFICIENCIA CARDIACA, ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, HIPOTIROIDISMO
 

ESTUDIOS 

XX/XX/2026
HOLTER CARDIACO DE 24 HORAS 
CONCLUSION 
1.RITMO SINUSAL EN TODO EL ESTUDIO,
2.CONDUCCION AV NORMAL
3.NO EXTRASISTOLES
4.LA FC PROM FUE DE 72 LPM, LA FC MIN FUE DE 50 LPM, LA FC MAX FUE DE 118
5.NO SE PRESENTARON PAUSAS SIGNIFICATIVAS SUPERIORES A LOS 2500 MSEG

 

XX/XX/2026
MONITOREO DE PRESION ARTERIAL SISTEMICA (MAPA)
CONCLUSION 
1. PRESION SISTODIASTOLICA DENTRO DE RANGOS DE NORMALIDAD DIURNOS Y NOCTURNOS CON PATRON NONDIPPER, PRESION DE PULSO PORMEDIO NORMAL.

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XX/XX/2026
ECOCARDIOGRAMA TRANSTORACICO
CONCLUSION 
1.FUNCIÓN SISTÓLICA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO CONSERVADA. FE: 60 %.
2.MOTILIDAD PARIETAL CONSERVADA.
3.HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA LEVE.
4.INSUFICIENCIA MITRAL Y TRICÚSPIDEA LEVE.
5.ESCLEROCALCIFICACION VALVULAR AORTICA CON INSUFICIENCIA LEVE
6.FUNCIÓN DIASTÓLICA: RELAJACIÓN PROLONGADA.

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XX/XX/2026
ECOCARDIOGRAMA STRESS EJERCICIO 
CONCLUSION 
1. ESTUDIO NEGATIVO PARA ISQUEMIA MIOCARDICA HASTA EL DOBLE PRODUCTO ALCANZADO.

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XX/XX/2026
ELECTROCARDIOGRAMA DE 12 DERIVADAS 
CONCLUSION 
1. FC: XX LPM, RITMO SINUSAL, NO SE OBSERVAN BLOQUEO VENTRICULARES O AURICULOVENTRICULARES, ST SIN ALTERACIONES.

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XX/XX/2026
ESTUDIO CARDIOVASCULAR DE MESA VASCULANTE 
CONCLUSION
1. TEST DE MESA INCLINADA: ESTRES POSTUAL PROLONGADO SIN NITRATO: NEGATIVO
2. INDUCCION DE HIPOTENSION/BRADICARDAI: SIN REPRODUCCION DE SINCOPE 
3. SIN SUSTRATO AUTONOMICO PARA SINCOPE VASOVAGAL 
4. BAJA PROBABILIDAD PRE TEST DE SINCOPE VASOVAGAL.

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XX/XX/2026
HEMOGRAMA HB:    LEUCO:     PLAQ: 
TSH:   T4L: 
COLESTEROL TOTAL:   MG/DL -- LDL:  MG/DL -- HDL:  MG/DL -- TRIGLICERIDOS:   MG/DL
CREATININA:      NITROGENO UREICO: 
CLUCOSA SERICA:
AST:     ALT:
BILIRRUTINA TOTAL:    BILIRRUBINA INDIRECTA:     BILIRRUBINA DIRECTA:

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XX/XX/2026
PRUEBA DE ESFUERZO CARDIOVASCULAR
CONCLUSION 
1. PRUEBA SUFICIENTE SUBMAXIMA POR HABER ALCANZADO EL (72%) DE LA FCME
2. PRUEBA NEGATIVA PARA ISQUEMIA MIOCARDICA 
3. SIN CAMBIOS DEL ST-T
4. NO SE PRESENTARON ARRITMIAS 
5. RESPUESTA PRESORA ADECUADA 
6. SUSPENDIDA POR MALA ADAPTACION AL METODO.

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XX/XX/2026
CATETERISMO CARDIACO DERECHO E IZQUIERDO.
CONCLUSION 
1.

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XX/XX/2026
TEST DE CAMINATA DE 6 MINUTOS
CONCLUSION
1. LA PRUEBA FINALIZA POR TIEMPO, CAMINO 420 MTS, LA FRECUENCIA CARDIACA SUBMAXIMA FUE DEL 88% DE LOS ESPERADO POR LA EDAD
2. NO PRESENTO DISMINUCION DE LA SAO2, NO PRESENTO FATIGA MUSCULAR, NO CAMBIOS SIGNIFICATICOS DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA

 

EXAMEN FISICO

TA: 120/80 MMHG -- FC: 77 LPM -- FR: 17 X MIN -- SAO2: 98 % -- PESO: 61 KG

SE ATIENDE PACIENTE BAJO PROTOCOLOS DE BIOSEGURIDAD-EPP
CUELLO SIMÉTRICO MÓVIL NO ADENOMEGALIAS NO INGURGITACIONYUGULAR
TÓRAX: SIMÉTRICO, EXPANDIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, R1 Y R2 EN 4 FOCOS, SIN R3, NO FROTES, SIN SOPOLOS, PULMONES CLAROS,
VENTILADOS, BUENA ENTRADA DE AIRE BILATERAL, NO AGREGADOS PATOLÓGICOS.
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO NO SIGNOS PERITONEALES
EXTREMIDADES SIMÉTRICAS NO EDEMAS PULSOS PRESENTES
GLASGOW 15/15

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CUERPO DEL ANALISIS

SE REVISA REPORTE DE MONITOREO DE PRESION ARTERIAL SISTEMICA CON PRESION SISTODIASTOLICA DENTRO DE RANGOS DE NORMALIDAD DIURNOS Y NOCTURNOS CON PATRON NONDIPPER, PRESION DE PULSO PORMEDIO NORMAL.

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SE REVISA REPORTE DE HOLTER CARDIACO EL CUAL MUESTRA RITMO SINUSAL DURANTE TODO EL ESTUDIO, SIN CARGA ARRITMICA, SIN PAUSAS SIGNIFICATIVAS Y CON CONDUCCION AV CONSERVADA 

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SE REVISA REPORTE DE ECOCARDIOGRAMA TRANSTORACICO ENCONTRANDO ESTE CON ALTERACIONES PROPIAS DE LA EDAD, ADECUADA FUNACION VENTRICULAR IZQUIERDA

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SE REVISA REPORTE DE ECOCARDIOGRAMA STRESS EJERCICIO ENCONTRANDO ESTE NEGATIVO PARA ISQUEMIA MIOCARDICA HASTA EL DOBLE PRODUCTO ALCANZADO.

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SE REVISA REPORTE DE PREUBA DE ESFUERZO CARDIOVASCULAR ENCONTRANDO ESTA PRUEBA NEGATIVA PARA ISQUEMIA MIOCARDICA Y SUFICIENTE SUBMAXIMA.

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SE REVISA ELECTROCARDIOGRAMA DE 12 DERIVADAS ENCONTRANDO ESTE SIN ALTERACIONES EL RITMO, SIN BLOQUEOS O SIGNOS DE HIPETROFIA DE CAVIDADES

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SE REVISA REPORTE DE HEMOGRAMA EL CUAL SE ENCUENTRA CONSERVADO EN LAS TRES LINEAS CELULARES, FUNCION RENAL DENTRO DE PARAMETROS DE LA NORMALIDAD, PERFIL LIPIDICO CON LDL DENTRO DE METAS ESPERADAS, RESTO DE PARAMETROS NORMALES, SE CONSIDERA QUE ESTUDIOS CARDIOMETABOLICO SE ENCUENTRAN DENTRO DE LOS LIMITES ESPERADOS.

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